院長美容コラム

院長の野村です。

上眼瞼（うわまぶた）が凹んで “老けた” “疲れた” 印象を気にして来院される患者さんがいらっしゃいます。

出典：Aesthetic Surgery Journal ~ November/December 2006
Volume 26, Number 6　ページ720
Managing Postseptal Fat in Periorbital Rejuvenation: Anatomic Intraorbital Replacement Using Passive Septal Tightening

よくある原因として、

上眼瞼の脂肪が減る

いくつかの脂肪組織があり、年齢とともにこれらが減ることで、うわまぶたが凹みます。
→注入治療を検討します

（専門的な話ですが、眼窩脂肪量の加齢変化には諸説あります。）

——————————

まつ毛育毛剤

グラッシュビスタ、ルミガンなどの長期使用で脂肪が減り、眼瞼溝深化をきたすことがあります。

——————————

加齢やコンタクトレンズ

加齢やコンタクトレンズ長期使用者などにみられる腱膜性眼瞼下垂（瞼が十分開いていない）では、上眼瞼挙筋（腱膜）と、その上の眼窩脂肪が後退し、上眼瞼が凹みます。

→手術の適応です

——————————

眉毛があがる結果

眉毛があがる結果として、上眼瞼が凹みます。が、このことに気づいていない患者さんがいらっしゃいます。

無意識に眉毛をあげてしまう方や、目を開けるときに同期して眉毛もあがる方に多い傾向にあります。

→眉毛の挙上制限が辛くない場合はボトックス注射を行います

——————————

上眼瞼の変化は局所的な問題だけではないこともあり、注意が必要です。

院長の野村です。
顔から首への移行部位に関する相談を受けることがあります。

この部位の解剖です

浅層から、

❶ Skin 皮膚
❷ Subcutaneous fat 皮下脂肪
❸ Platysma muscle 広頚筋
❹ Subplatysmal fat 広頚筋下脂肪
❺ Submandibular gland 顎下腺

❶皮膚のしわ・たるみに対しては、PRPや照射系治療

❷皮下脂肪の蓄積に対しては、吸引や脂肪分解デオキシコール酸注射

❸広頚筋のつっぱりで顔と首の境が明瞭でない場合はボトックス注射

❺顎下腺に肥大にたいしては、適応を選んでボトックス注射

などの治療があります。

原因を見極めたうえでの治療が大切です。

院長の野村です。

下顎部が後退している（または後退してみえる）状態を改善する治療法のひとつにヒアルロン注入があります。
整った下顎とされるいくつかの数値を指標に、レントゲン上で示すと、PogからGnの間あたりに注入します。

♦レントゲン写真（他サイトにリンク）
https://www.researchgate.net/figure/A-conventional-digital-cephalogram-and-the-landmarks-used-in-this-study-see-Table-1-for_fig1_261187579

Pog：下顎オトガイ隆起の最突出点

Gn ：顔面平面と下顎下縁平面とのなす角の2等分線がオトガイ隆起と交わる点 (PogとMeの中点)

Me ：オトガイの最下点

Pog注入は下顎を前に出す、
Gn注入はフェイスラインの延長線上で前に出すイメージです。

後退した下顎は前に出すと、正面視では少し長くなったようにみえることがあります。

また皮膚の伸び具合や脂肪層の状態などによる効果の限界があります。

院長の野村です。

血液をサラサラにする薬が手術時出血に影響を及ぼすことは、患者様自身もご存じのことが多いようです。
一方、健康食品サプリメントは、手軽に購入できることもあり、その作用や効能が十分に知られていないように思います。

臨床の場では、患者様が服用している薬はもちろんですが、サプリメントにも注意を払う必要があります。
どのような手術や注射でも、内出血のリスクはありますが、次のようなサプリメントを服用している場合は、そのリスクが大きくなる可能性があります。

・ビタミンE
・オメガ３、EPA・DHA
・ニンニク
・しょうが
・薬用にんじん
・イチョウ

当院の問診票には、常用薬の他、サプリメントを記入していただく欄があります。
ご協力をお願いいたします。

院長の野村です。

毛穴が開大する原因として

１．皮脂分泌量の増加、毛包内容物の増加・・特に20－30代
２．毛包周囲の引き締めの低下・・特に40代

などが挙げられます。

１に対しては、皮脂の分泌コントロールや角栓の除去を行います。
皮脂の分泌コントロールには
ロアキュテン内服、
トレチノイン外用、
ボトックス注射などが、
角栓の除去にはAHAやサリチル酸マクロゴールピーリングなどが有効です。

２に対しては、
マッサージピール（TCA＋H2O2）、
CO2フラクショナルレーザー、
ジェネシスレーザー、
ウルトラセルの2mmHIFU・高周波などが有効です。

症状やライフスタイルを応じた治療法をお勧めします。