院長美容コラム

院長の野村です。

世界美容形成外科学会誌2019年10月号に、下瞼の眼輪筋の裏（深部）へのヒアルロン酸注入により、下眼瞼後退が改善するメカニズムについての論文がありました。

ヒアルロン酸注射により、直後―9か月後で、下瞼縁が平均1ミリ程度、上方（頭側）に上がったという結果です。
代表症例です。角膜の下の白い球結膜部分が見えなくなり、三白眼が改善しています。

Aesthetic Plastic Surgery volume 43, pages1310–1317(2019)より引用

著者らは、筋肉の裏にヒアルロン酸が入ることにより、筋肉が持ち上げられて、力の方向に変化が起きる結果としてー水平方向の力が強まる結果として、下眼瞼が上がると考察しています。

Aesthetic Plastic Surgery volume 43, pages1310–1317(2019)より引用

ヒアルロン酸を筋肉の裏に注入することにより、筋肉の作用方向に変化が起きることは、顔の他の部位でも報告があります。ヒアルロン酸は注入の深さにより効果が異なるということです。

院長の野村です。

鼻にはたくさんの筋肉が存在し、複雑な動きをします。
これらの筋肉にボトックスを作用させることにより、鼻の形態を変えることができます。

１．鼻孔を開大する、または　それに関与する筋肉だけでも３－４個存在します。
これらの筋肉にボトックスを注射すると、表情を作った時に鼻孔が開大してしまうのを抑え、さらには静止時の鼻孔も少し小さくなります。

２．鼻柱（鼻の穴の間）に鼻中隔下制筋という筋肉があります。
ある表情の時に鼻尖が下方を向く人は、この筋肉が発達していることが考えられます。
この筋肉にボトックスを注射すると鼻尖を挙上することができます。

ResearchGateよりURL引用　参考写真を見る（外部サイト）
https://i.r.cbz.jp/cc/pl/bdde4969/s7tzu5vzn9cg/l5lfsr2n/

鼻の形態を変えるボトックス注射を紹介しました。
いずれの場合も、筋肉の動きがはっきりわかる場合に、効果が出やすい方法です。

院長の野村です。

2017.07.01配信号で、ボトックスによる歯ぎしり治療について記載しました。
本稿は、美容目的の咬筋ボトックス注射との比較です。

歯ぎしり、食いしばりにボトックス注射

小顔という美容目的の場合は、
・ボトックス注射量・部位は、咬筋の大きさ、施術後の周囲組織への影響などを加味して、症例毎に決める。
・効果持続期間は、6－12か月程度（1年後の画像診断でも注射前より咬筋が小さいという報告あり）。
繰り返し注射で、より長期間持続する。

歯ぎしり治療の場合は、美容目的の場合に比べ、
・使用するボトックスの量は多く、咬筋以外の筋肉（側頭筋）に注射することがある。
・効果持続期間は、小顔効果に比し短かく、3－4か月程度という報告が多い

歯ぎしり治療目的でボトックス注射を行う場合は、筋肉が過度に委縮し、
見た目の問題が生じることがあるので、患者さんと相談し、注射量や部位を決めます。

院長の野村です。

毛穴が開大する原因として

１．皮脂分泌量の増加、毛包内容物の増加・・特に20－30代
２．毛包周囲の引き締めの低下・・特に40代

などが挙げられます。

１に対しては、皮脂の分泌コントロールや角栓の除去を行います。
皮脂の分泌コントロールには
ロアキュテン内服、
トレチノイン外用、
ボトックス注射などが、
角栓の除去にはAHAやサリチル酸マクロゴールピーリングなどが有効です。

２に対しては、
マッサージピール（TCA＋H2O2）、
CO2フラクショナルレーザー、
ジェネシスレーザー、
ウルトラセルの2mmHIFU・高周波などが有効です。

症状やライフスタイルを応じた治療法をお勧めします。

院長の野村です。

ホームケアで肌をきれいにする方法のうち、
間違いなく上位にランキングするのがトレチノインによるスキンケアです。

トレチノインはビタミンA誘導体で、
・皮膚のターンオーバーを促進・・シミの改善
・コラーゲン、ヒアルロン酸産生促進・・しわの改善
・角質を剥がし、皮脂分泌を低下させる・・ニキビの改善
などの作用がわかっています。

当院では、
１．トレチノイン、ハイドロキノン、ビタミンCを併用する方法
２．専用化粧水のあとにトレチノイン、ピーリング剤入りハイドロキノンなどを使用するZO（ゼインオバジ）スキンヘルスをお勧めしています。

使い始めの段階で、皮膚の剥脱や赤みが出ますが、正しく使えば、ほとんどの場合結果が出る方法です。